Conferinta Nationala Medicina Bazata pe Dovezi 11-13 noiembrie 2010,
Palatul Patriarhiei, Bucuresti 		FORMULAR DE ÎNSCRIERE
Pentru acceptarea înscrierii si acordarea diplomei (cu punctele EMC aferente) este obligatorie completarea TUTUROR câmpurilor din formularul de mai jos CU MAJUSCULE !
Nume :
Prenume :
Cnp :
Specialitate :
Spital :
Sectia :
Cod parafa :
 

Adresa corespondenta :
Strada :
  Nr : Bl : Sc : Ap :
Sector :
  Localitatea :
  Judetul :
Cod postal :
  Email :
  Telefon :
Medic Primar Medic Specialist Medic Rezident Sef de Sectie
(va rugam sa bifati pozitia corespunzatoare situatiei dv.)
11 NOIEMBRIE 2010 :
• Actualitati în tratamentul obezitatii si bolilor metabolice Moderator: dr Catalin Copaescu
Taxa
(lei)		 Inscriere
(bifati mai jos)
50
C
O
N
F
E
R
I
N
T
A
12-13 NOIEMBRIE 2010 :




Acces la lucrarile conferintei, la expozitie, mapa si materialele conferintei, pauze de cafea, certificat de participare cu credite EMC





Inscriere pt:
(bifati mai jos)		 Pana la
01.10.2010		 Dupa
01.10.2010
Specialist 150 RON 180 RON
Rezident 90 RON 120 RON
Plata se face în contul IBAN RO82BRDE426SV37458704260, deschis la BRD-GSG, Agentia Iancului, beneficiar Societatea Româna de Medicina Interna, Cod fiscal 14367920 cu mentiunea „taxa de participare la MBD 2010”, specificând numele întreg al titularului.
Formularul si dovada efectuarii platii vor fi transmise prin fax la numerele de mai jos.
Pentru inscrierea medicilor rezidenti este necesara transmiterea prin fax sau e-mail a unei copii a carnetului de rezident.

Secretariat organizatoric:
Ella Traveland Tel : 021 315 65 11,
tel/fax : 021 315 65 37,
E-mail : catalina.dinu@srmi.ro, irina.stanca@ella.ro
Persoana de contact: Catalina Dinu : 0753.359.693 , Irina Stanca: 0744750228