Sonografie
Nume
*
Prenume
*
Cnp
*
Specializare
*
Spital
*
Pentru identifiare rapida a spitalului va rugam sa scrieti numele spitalului, localitatea sau judetul si sa selectati varianta corecta.
Sectie
*
Tip medic
*
primar
specialist
rezident
pensionar
student
Email
*
Mobil
*
Strada
*
Numar
*
Bloc
Scara
Etaj
Ap
Localitate
*
Sector / Judet
*
Cod postal
Participare curs
Participare Workshop Sonografie
Total RON :